科室： 受檢者： 檢查日期： 檢查者：
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項目 |
評價指標 |
分值 |
評分細則 |
扣分 |
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儀表2分 |
儀表著裝規范，戴表 |
2分 |
不符合要求扣2分 |
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用物準備 |
(1) 治療車上層：注射盤、檢驗申請單、標簽或條形碼、動脈血氣針(或2ml/5ml一次性注射器及肝素適量、無菌軟木塞或橡膠塞)、一次性治療巾、無菌紗布、彎盤、消毒棉簽、消毒液、無菌手套、小沙袋、手消毒液。 |
3分 |
物品少一項扣1分 |
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治療車下層：生活垃圾桶、醫用垃圾桶、銳器回收盒 |
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核對 |
核對 依據檢驗申請單查對病人的床號、姓名、住院號及腕帶；核對檢驗申請單、標本容器以及標簽(或條形碼)是否一致 |
3分 |
1. 未核對扣3分 |
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2. 核對內容少一項扣1分 |
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3. 未自我介紹扣1分 |
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告知 |
解釋目的、操作方法、 注意事項,取得患者配合 |
2分 |
1. 未告知扣2分 |
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2. 告知內容少一項扣1分 |
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評估 |
(1) ①病人的病情、治療情況、意識狀態及肢體活動能力；②對動脈血標本采集的認知與合作程度；③穿刺部位的皮膚及動脈搏動情況；④用氧或呼吸機使用情況(呼吸及參數的設 |
3分 |
1. 未評估扣3分 |
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置)；⑤病人有無血液性傳染疾??；⑥有無進食熱飲、洗澡、運動等。 |
2. 評估內容少一項扣1分 |
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操作前準備 |
1.評估環境。病室整潔、 光線明亮。2.洗于，戴口罩。 |
6分 |
未評估扣2分 |
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1. 未洗手扣2分 |
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2. 洗手不正確扣1分 |
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3. 未戴口罩扣2分 |
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4. 戴口罩不正確扣1分 |
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艾倫試驗 |
用改良的Allen（艾倫）試Allen試驗的具體操作方 法：（1） 術者用雙手同時按 壓橈動脈和尺動脈.（2） 囑患者用力握拳 30s、張開手掌，手掌變白.（3） 松開對尺動脈的壓 迫，繼續保持壓迫梯動 脈，觀察手掌顏色變化 Allen實驗的評估：若手掌顏色15s內迅速變紅或恢復正常，BPAllen試驗陰性，表明尺動脈和橈動脈間存在良好的側支循環。相反，手掌仍為蒼白,Allen實驗陽性，這表明手掌側支循環不良。若手部供血良好，優先選擇橈動脈穿刺；若手部供血不足，則選擇除橈動脈以外的其他部位進行穿刺。 |
3分 |
1. 未評估手部供血情況扣3分 |
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2. 未用改良的Allen試驗測試側支循環情 況扣3分 |
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3. 用改良的Allen試驗測試側支循環情況 的方法不正確扣2分 |
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操作過程 |
1.選擇合適的動脈，取舒適體位，將治療巾鋪于小墊枕 上，置于穿刺部位下方。夾取無菌紗布放于一次性墊巾上，打開橡膠塞(一次性注射器采血時)。 |
4分 |
1. 未取體位1分 |
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2. 未墊枕鋪巾各扣1分 |
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3. 墊枕鋪巾位置不當扣1分 |
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2.消毒：消毒穿刺部位皮膚，消毒范圍直徑大于8cm X 8cm （動脈搏動最強點為中心），待干。 |
4分 |
1-未消毒扣4分 |
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2. 違反無菌原則扣2分 |
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3. 未以穿刺點為中心消毒扣1分 |
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4. 消毒面積不正確扣1分 |
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5. 消毒未待干扣1分 |
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3.戴手套 |
2分 |
1. 未戴手套扣2分 |
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2. 戴手套不正確扣1分 |
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4,合理預設針栓位置，取出并檢查一次性動脈血氣針，將血氣針活塞拉至預設值。 |
2分 |
1. 未合理預設針栓位置扣2分 |
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2. 推至預設針栓位置方法不正確扣1分 |
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3. 違反無菌原則扣2分 |
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5.消毒操作者非持針手部的食指（或食指和中指）正反2次 |
5分 |
1. 未消毒非持針手部的食指（或食指和中 指）2次扣5分 |
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2. 違反無菌原則扣2分 |
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6.操作中查對 |
3分 |
1. 未查對扣3分 |
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2. 查對項目少一項扣1分 |
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7.非持針手部的食指（或食指和中指）固定欲穿刺部動脈 |
3分 |
1. 未以非持針手食指（或食指和中指）固 定欲穿刺的動脈扣2分 |
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2. 固定欲穿刺的動脈位置不正確扣1分 |
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8.另一手持專業動脈采血器，在動脈搏動最明在動脈搏動最明處，以垂直刺入或與動脈走向呈30°?45°向心方向緩慢刺入動脈 |
5分 |
1. 未叮囑患者（囑患者手臂伸直，不要躲 閃）扣1分 |
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2. 刺入動脈的角度不正確扣2分 |
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3. 刺入動脈的位置不正確扣1分 |
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9.穿刺成功后，固定血 氣針，動脈血會自然流 出至設定值 |
5分 |
1. 未穿刺成功扣5分 |
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2. 未固定血氣針扣1分 |
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10.用干燥無菌紗布按壓 穿刺點5?10分鐘，順著 血管方向壓迫至無活動 性出血 |
3分 |
1. 未用干燥無菌紗布按壓扣3分 |
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2. 按壓時間不足扣1分 |
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3. 按壓方法不正確扣1分 |
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4. 未觀察穿刺部位扣1分 |
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11.如有氣泡，排除氣泡（以紗布遮擋采血器上端，緩慢排出氣泡） |
3分 |
1. 有氣泡未排除扣2分 |
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2. 排氣泡方法不正確扣1分 |
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12.需將動脈采血器針頭 卸下并蓋上隔絕空氣的 圓形針座帽 |
3分 |
1. 未將針頭向下并立即插入橡皮塞內隔絕 空氣扣1分 |
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2. 未將針頭卸下并蓋上隔絕空氣的圓形針 座帽扣1分 |
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3. 動作緩慢扣1分 |
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13.樣本采集后，使樣本充分混勻抗凝。（顛倒搖勻5次，掌心搓動5秒） |
2分 |
1. 未使樣本充分混勻抗凝（顛倒搖勻5 次，掌心搓動5秒）扣1分 |
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2. 樣本充分混勻抗凝方法不正確扣1分 |
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14.操作后查對 |
3分 |
1. 未查對扣3分 |
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2. 查對項目少一項扣1分 |
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操作后處置 |
1.整理用物，取舒適體 位 |
3分 |
1. 未整理扣2分 |
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2. 未取體位扣1分 |
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2.脫手套，洗手，摘口罩，交代注意事項（觀察穿刺部位有無血 腫） |
4分 |
1. 未脫手套扣1分 |
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2. 未速消手扣1分 |
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3. 未摘口罩扣1分 |
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4. 未交待注意事項扣1分 |
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5. 未觀察局部有無血腫扣1分 |
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6. 未詢問患者需求扣1分 |
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3.記錄（姓名、年齡、 采集時間、釆集者姓名 、呼吸支持方式、吸氧 濃度、體溫）用物按《 醫療機構消毒技術規范》處理 |
2分 |
1. 天記錄扣2分 |
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2. 記錄不全扣1分 |
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3. 未處理用物扣1分 |
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4.粘貼標簽，送檢 |
2分 |
1. 未貼標簽扣1分 |
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2. 未及時送檢扣1分 |
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綜合評價 |
1. 流程合理，技木熟練。2. 評價護士是否有評判性思維能力，關注人文3.并發癥的預防及處理4.時間8分鐘 |
5分 |
1. 流程不合理扣1分 |
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2. 技術不熟練扣1分 |
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3. 未進行CICARE護理溝通扣2分 |
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4. 未合理解決患者訴求，關注患者感受扣2分 |
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5. 未對并發癥進行預防及處理扣2分 |
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6. 規定時間內未完成剩余步驟，按步驟分 數扣分 |
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目的 |
1. 采集動脈血進行血液氣體分析。2. 判斷病人氧合及酸堿平衡情況，為診斷、治療、用藥提供依據。3. 做乳酸和丙酸測定等。 |
5分 |
1. 未答出扣5分 |
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2. 回答不全面扣2分 |
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適應范圍 |
常用于呼吸衰竭、酸堿 平衡失調的監護以及機 械通氣參數調節、療效 分析和預后判斷 |
5分 |
1. 未答出扣5分 |
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2. 回答不全面扣2分 |
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注意事項 |
1. 嚴格執行查對制度和無菌技術操作原則。 |
5分 |
1. 未答出扣5分2. 回答不全面扣2分 |
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2. 橈動脈穿刺點為前臂掌側腕關節上2cm、動脈搏動明顯處。股動脈穿刺點在腹股溝股動脈搏動明顯處，穿刺時，病人取仰臥位，下肢伸直略外展外旋，以充分暴露穿刺部位。新生兒宜選擇橈動脈穿刺，因股動脈穿刺垂直進針時易傷及髖關節。 |
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3. 防止氣體逸散采集血氣分析樣本，抽血時注射器內不能有空泡，抽出后立即密封針頭，隔絕空氣(因空氣中的氧分壓高于動脈血，二氧化碳分壓低于動脈血)。作二氧化碳結合力測定 時，盛血標本的容器亦應加塞蓋緊，避免血液與空氣接觸過久，影響檢驗結果，所以采血后應立即送檢。 |
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4. 拔針后局部用無菌紗布或砂袋加壓止血，以免出血或形成血腫，壓迫止血至不出血為止。 |
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5. 病人飲熱水、洗澡、運動，需休息30分鐘后再行采血，避免影響檢査結果。 |
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6. 條形碼合理有效使用，杜絕差錯事故的發生。 |
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7. 有出血傾向者慎用動脈穿刺法采集動脈血標本 |
