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項(xiàng)目

操作標(biāo)準(zhǔn)

分值

素質(zhì)

要求

(6分)

服裝服飾

服裝鞋帽整潔，著裝符合職業(yè)要求

2

儀表舉止

儀表大方，舉止端莊，輕盈矯健

2

態(tài)度語(yǔ)言

語(yǔ)言流暢，態(tài)度和藹，面帶微笑

2

操作

前

準(zhǔn)備

(8分)

評(píng)估病人

通過(guò)護(hù)士解釋，病人了解輸液目的，并愿意合作；詢問(wèn)是否需要排尿

3

評(píng)估環(huán)境

安靜、整潔，溫濕度適宜

1

用物準(zhǔn)備

用物齊全，擺放科學(xué)、美觀

2

護(hù)士準(zhǔn)備

修剪指甲、洗手（六步法）、戴口罩

2

、。

操

作

步

驟

(78分)

操

作

步

驟

(78分)

核對(duì)

檢查

(4分)

·核對(duì)醫(yī)囑、輸液卡和瓶貼（表述）

·核對(duì)藥液標(biāo)簽，即藥名、濃度、劑量（表述）

·對(duì)光倒置檢查藥液質(zhì)量

·在藥液標(biāo)簽旁倒貼瓶貼

1

1

1

1

準(zhǔn)備

藥液

（8分)

·拉環(huán)啟蓋

·棉簽蘸消毒液兩次消毒

·將輸液袋置治療車一側(cè)，消毒液待干

·檢查輸液器包裝、有效期與質(zhì)量，打開(kāi)輸液器包裝（表述）

·將粗針頭插入袋口根部，輸液管置于袋內(nèi)不拿出

1

3

1

1

2

核對(duì)解釋

(2分)

·備齊用物攜至病人床旁，核對(duì)病人床號(hào)、姓名

2

初步

排氣

(13分)

·取下輸液外套，關(guān)閉調(diào)節(jié)夾，旋緊頭皮針連接處

·將輸液袋掛于輸液架上，展開(kāi)輸液管

·先將茂菲滴管倒置，抬高滴管下輸液管

·打開(kāi)調(diào)節(jié)夾，使液體流入滴管內(nèi)，當(dāng)達(dá)到1/2～2/3滿時(shí)，迅速倒轉(zhuǎn)滴管，液體緩緩下降

·將調(diào)節(jié)夾移動(dòng)至合適位置

·待液體流入頭皮針管內(nèi)即可關(guān)閉調(diào)節(jié)夾，檢查輸液管內(nèi)有無(wú)氣泡，將輸液管放置妥當(dāng)

·檢查留置針包裝、有效期與質(zhì)量，打開(kāi)留置針包裝（表述）

·將頭皮針插入肝素帽內(nèi)，排盡留置針內(nèi)氣體

2

1

1

2

1

2

2

2

皮膚

消毒

(6分)

·協(xié)助病人取舒適臥位，穿刺靜脈肢體下墊小墊枕與治療巾

·檢查透明敷貼并打開(kāi)置于治療巾旁（表述）

·放好止血帶，選擇粗直、彈性好、避開(kāi)關(guān)節(jié)和靜脈瓣的靜脈，用消毒液消毒皮膚（直徑8×8㎝）（表述）

·在穿刺點(diǎn)上方8㎝處扎止血帶，再次消毒皮膚

1

1

2

2

靜脈

穿刺

(12分)

·打開(kāi)調(diào)節(jié)夾，再次排氣至少量藥液滴出（5滴內(nèi)）

·關(guān)閉調(diào)節(jié)夾并檢查針頭及輸液管內(nèi)有無(wú)氣泡

·旋轉(zhuǎn)松動(dòng)留置針外套管，取下護(hù)針帽

·囑病人握拳，一手在消毒區(qū)外繃緊皮膚、固定血管，在選定的靜脈血管偏下方進(jìn)針，使針尖斜面向上并與皮膚呈15°～20°角進(jìn)針，進(jìn)針?biāo)俣纫寺?jiàn)回血后降低角度，再將針頭沿血管方向潛行少許

·右手持針翼，左手將外套管全部送入靜脈

1

1

2

6

2

固定

針頭

(6分)

·一手固定針翼，一手松開(kāi)止血帶，打開(kāi)調(diào)節(jié)夾，囑病人松拳

·待液體滴入通暢后拔出針芯，然后再用無(wú)菌透明敷貼固定

·記錄日期時(shí)間于透明敷貼上（表述）

2

2

2

調(diào)節(jié)

滴速

(6分)

·根據(jù)病人的年齡、病情和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速。一般成人40～60滴/分，兒童20～40滴/分（表述）

·將手表置于茂菲滴管同一水平調(diào)節(jié)滴速

·操作后核對(duì)病人，并告知每分鐘滴速

·記錄輸液卡，并將其懸掛于輸液架上

2

1

2

1

整理用物

(2分)

·整理用物，取出止血帶、小墊枕和治療巾

·整理床單位，每隔15～30分鐘巡視病房一次（表述）

1

1

完畢

封管

(9分)

·核對(duì)解釋，告知病人輸液完畢需要封管（表述）

·拔出頭皮針，常規(guī)消毒肝素帽，用注射器向肝素帽內(nèi)注入封管液，邊推藥邊退針

·無(wú)菌等滲鹽水每次5～10ml，每6～8h重復(fù)沖管一次（表述）

·先關(guān)閉調(diào)節(jié)夾，再拔出注射器，雙管固定留置針

·告知注意事項(xiàng)  囑病人穿刺部位注意防水，不要用力過(guò)猛，盡量避免肢體下垂姿勢(shì)，以免造成大量回血而堵塞導(dǎo)管（表述）

1

2

2

2

2

拔針

按壓

(6分)

·核對(duì)解釋，檢查留置時(shí)間，告知病人已到留置時(shí)間需要拔針（表述）

·揭去透明敷貼及輸液貼，用無(wú)菌棉簽輕壓穿刺點(diǎn)上方（縱行按壓），迅速拔出套管針

·囑病人按壓穿刺點(diǎn)及前方皮膚片刻至無(wú)出血（表述）

2

2

2

整理

毀形

(4分)

·將頭皮針置入銳器盒，取下輸液卡及輸液瓶

·推治療車回處置室，毀形，剪斷輸液管，并將粗針頭及套管針置于銳器盒內(nèi)

2

2

綜合

評(píng)價(jià)

(8分)

操作方法

程序正確，動(dòng)作規(guī)范，操作熟練，無(wú)菌觀念強(qiáng)

3

操作效果

排氣一次成功，不浪費(fèi)藥液，一針見(jiàn)血，毀型規(guī)范

3

護(hù)患溝通

解釋合理、有效，體現(xiàn)人文關(guān)懷，病人感到滿意

2

總 分

100